フォーム

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BsCLUB継続入会3年以上の会員様（2017年度・2018年度・2019年度継続入会の方）で、掲出ご希望の方のお名前を京セラドーム大阪2階の壁面に掲出させていただきます。
掲出をご希望の方は、以下の注意事項をご確認のうえ、下記応募フォームにご入力頂き、お申込みボタンを押してください。

■注意事項

・ネームプレートの掲出は、2019年4月2日（火）Bs本拠地開幕シリーズに合わせて掲出予定です。

・2018年度に掲出させていただいた方で、本年も掲出をご希望の方は、新たにお申し込みください。

・申込締切は、2018年12月31日（月）までです。昨年度より申込締切が変更となっておりますので、ご注意ください。

・無料会員でご継続いただいている場合は、当サービスの対象外となります。（お申込みされても掲出はいたしません。その際に連絡はいたしません。）

・掲出順等のご要望は、お受けできませんのでご了承ください。

・次年度以降の当サービスの実施は現在未定です。

■＊名前

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名

■＊フリガナ

セイ

メイ

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※半角数字

■＊生年月日

年
月
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