フォーム

ファンクラブ入会フォーム(団体申込)

下記フォームにご入力頂き、確認ボタンを押してください。

の付いているものは全て入力必須項目となっております。入力内容に誤りがないようご注意ください。

■代表者

申込日

西暦



所属リーグ


チーム名


代表者名


代表者名(フリガナ)


代表者郵便番号

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

代表者住所


代表者電話番号

(日中にご連絡が取れる電話番号)(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■代表者メールアドレス(PC)


■代表者メールアドレス(携帯)


申込人数(ジュニア会員)


■申込人数(スタジアム会員)


入会記念品の送付有無  ※神戸サブ球場で引換希望の場合は、「球場受取(ほっと神戸)」を選択してください


下記メンバーをクリック後、申込人数分の入力をお願いします。

会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


氏名





氏名(フリガナ)

セイ

メイ

性別


郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

都道府県


市区町村


番地・建物・部屋番号


電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

生年月日

西暦



2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


■会員種別


■ユニフォーム選択(スタジアム会員のみ)


■氏名





■氏名(フリガナ)

セイ

メイ

■性別


■郵便番号(数字のみ7桁)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■都道府県


■市区町村


■番地・建物・部屋番号


■電話番号(数字のみ)

(-(ハイフン)は入力しないで下さい)

■生年月日

西暦



■2018年ファンクラブ入会有無


■2018年ファンクラブ会員番号(10桁)


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